A kezelés a cukorbetegség pancreatitis

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése - HáziPatika

Összefoglalás A pancreas állományának kiterjedt pusztulásával járó folyamatok pancreatogen diabeteshez vezetnek. Ilyen folyamatok az akut és a krónikus pancreatitis, a pancreast érő sérülések, ill. E kórkép sajátosságát - más diabetes-formákkal összehasonlítva - egyrészt az adja, hogy a tápanyagok rossz felszívódása miatt a vércukorszint kiszámíthatatlanul ingadozik, másrészt a glukagontermelés megszűnése elhúzódó hypoglykaemiás reakciókra hajlamosít.

Mivel az esetek többségében a betegség lassan, fokozatosan alakul ki, ezért a korai stádiumban elegendő a diétás kezelés is. A folyamat előrehaladásával, amikor az endogén inzulintermelés már erősen lecsökken, inzulinterápia javasolt.

Fontos természetesen a kiváltó betegség, valamint az exocrin pancreas-elégtelenség kezelése is. Kulcsszavak: pancreatitis, diétás kezelés, inzulinterápia, exocrin pancreas-elégtelenség Causes, symptoms and treatment of pancreatic diabetes Summary Pancreas diabetes may develop as a consequence of extended destruction of pancreatic tissue.

A cukorbetegség típusai

Such processes include acute and chronic pancreatitis, trauma of the pancreas, surgical removal or neoplasms of the gland, haemochromatosis and cystic fibrosis. As compared to other types of diabetes, pancreas diabetes is characterized by an unpredictable oscillation of blood glucose level due to impaired absorption of nutrients.

Furthermore, these patients are prone to develop attenuated hypoglycaemic reactions because of the lacking glucagon production. In the majority of cases the disease developes slowly and gradually.

a kezelés a cukorbetegség pancreatitis

Therefore, in early stages dietary therapy might be sufficient. However, as the destructive process proceeds and endogenous insulin production significantly diminishes, introduction of insulin therapy can be advised. The adequate therapy of exocrine pancreas insufficiency as well as the treatment of the precipitating disorder is also essential.

Keywords: pancreatitis, diet, insulin therapy, insufficiency of the exocrine pancreas A pancreatogen diabetes kialakulásának okai A pancreatogen diabetes minden olyan betegségben kialakul, amelyik a hasnyálmirigy súlyos, kiterjedt gyulladásával vagy necrosisával jár.

a kezelés a cukorbetegség pancreatitis

Először általában az exocrin állomány pusztulása figyelhető meg, majd ezt követi a Langerhansszigetek destrukciója, az inzulintermelés fokozatos csökkenése és végül a diabetes kialakulása. Előfordulhat azonban az is, hogy az exocrin és az endocrin funkció egyszerre szűnik meg, pl.

Pancreaselégtelenség cukorbetegekben – cukorbetegség pancreasbetegekben

A diabetesre vezető pancreasbetegségeket az 1. A hasnyálmirigy gyulladásának oka alimentáris abusus, vírusfertőzés mumps, coxsackie, CMVepekövesség, ill. A kialakuló diabetes gyakorisága függ a gyulladás súlyosságától, annak kiváltó okától és egyéb jellegzetességeitől. Említést érdemel, hogy az utóbbi csoportban a cukorbetegség gyakran akutan, ketoacidosissal manifesztálódott. Alkohol okozta pancreatitishez gyakrabban társult cukorbetegség, mint egyéb eredetű pancreatitishez.

a kezelés a cukorbetegség pancreatitis

ERCP-vizsgálattal korrelációt találtak a ductomorphologiai elváltozások súlyossága és a pancreatogen diabetes gyakorisága között. Cysticus fibrosisban a helyzet fordított: még viszonylag kiterjedt exocrin szöveti pusztulás is csak későn okoz glukózintoleranciát, aminek oka az lehet, hogy a folyamat szigorúan a ductalis rendszerre, annak lumen felőli részére korlátozódik.

A pancreatitis gyakoribb okait a 2.

  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése - HáziPatika
  • Hasnyálmirigy átültetés, szigetsejt átültetés – Transzplantáció

A pancreatogen diabetes tünetei A pancreatogen diabetes patomechanizmusából következően a betegségnek két olyan sajátosságával kell számolnunk, amelyek megkülönböztetik minden más diabetes-típustól: 1. A digestiv enzimek termelődésének erőteljes csökkenése miatt a tápanyagok emésztése a kezelés a cukorbetegség pancreatitis felszívódása bizonytalanná válik, s a vércukorszint kiszámíthatatlanul ingadozik.

Az elégtelen abszorpció miatt jelentős a hypoglykaemia-hajlam. Mivel - szemben az 1-es típusú diabetesszel - nemcsak a béta-sejtek, hanem a Langerhansszigetek egésze megy tönkre, ezért megszűnik a glukagontermelés is, amely pedig a hypoglykaemia elleni védekezés első lépcsője.

a kezelés a cukorbetegség pancreatitis

Emiatt e betegeken súlyos, elhúzódó hypoglykaemiás roszszullétek alakulhatnak ki, leggyakrabban az éjszaka folyamán. Előrement folyamat esetén jellemző lehet a hasi puffadás, gázosodás, a nagy volumenű zsírszék, időnkénti hasi görcsök. Mindehhez a háttérbetegség "saját" tünetei társulhatnak, így pl. A diabetes kialakulhat akutan is, így pl.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése

Ez azonban a ritkább változat. Jóval gyakoribb, hogy a betegség lassan, fokozatosan, szinte észrevétlenül fejlődik ki. Kezdetben sem a polyuria, sem a polydipsia nem jelentős, az esetleges súlycsökkenés pedig a krónikus pancreatitis tünetének is tartható.

Éppen ezért pancreatitiszes epizódok után a betegek folyamatos megfigyelése, az éhomi és a postprandialis vércukorszint időszakos ellenőrzése szükséges. Ebben a periódusban tehát a pancreatogen diabetes a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlít, az anyagcsere még stabil, és csupán diétával is egyensúlyban tartható. Diabetes kialakulásához vezető pancreas-betegségek 2.

a kezelés a cukorbetegség pancreatitis

A pancreatitis gyakoribb okai Ahogy a folyamat halad előre, a Langerhansszigetek pusztulása, az endogén inzulintermelés fokozatos megszűnése miatt a betegek inzulinkezelést igényelnek.

Anyagcseréjük kifejezetten labilissá válik, gyakoriak a hypoglykaemiás roszszullétek, s napközben hypo- és hyperglykaemiás periódusok váltják egymást. A pancreas-diabetes előrement formája tehát már a labilis 1-es típusú cukorbetegséggel mutat klinikai hasonlóságot.

What is Pancreatitis? - Q\u0026A

A pancreatogen diabetes háromféle terápiát igényel: kezelnünk kell 1. Mint a diabetes minden típusában, itt is alapvető a diéta. Ennek elvei nagyjából azonosak azzal, amit a cukorbetegség más formáiban alkalmazunk: a napi szénhidrát- és kalóriabevitelt számolni kell, napi részre osztott étkezés ajánlott, ezenkívül zsírszegény, növényi rostokban és ásványi anyagokban dús étkezés javasolt stb. Pancreatogen diabetesben még ez a mennyiség is tovább csökkentendő, elsősorban a telített zsírok bevitelének mérséklésével.

Állati zsiradék bevitele önálló formában egyáltalán nem ajánlott, hiszen bőségesen elegendő az a "rejtett" zsír, amit a húsokkal és tejtermékekkel beviszünk. A betegeket meg kell tanítani azokra a főzési technikákra, amelyekkel a zsírbevitelt csökkenthetik teflon edény használata, párolás, grillezés, alufóliában sütés stb.

Sajnos, az exocrin pancreas-elégtelenség következtében a pancreatogen diabetesben szenvedő betegek egy részén a rostbevitel kellemetlen panaszokat okozhat puffadás, hasi görcsök stb. Mivel a mandzsetta kezelés cukorbetegséggel fokozatosan alakul ki, sokáig megfelelő a "csak diétás" kezelés.

A kezelés a cukorbetegség pancreatitis az endogén inzulintermelés minimálisra csökken, majd megszűnik, úgy a diétás kezelés már nem megfelelő. Ilyenkor célszerű inzulinterápiára áttérni. Felvetődik a kérdés, hogy adhatunk-e orális antidiabetikumot pancreatogen diabetesben? Az antidiabetikus tabletták közül az alfahidroxiláz-gátlók és a biguanidok felszívódási zavart, puffadást, hasi görcsöket, hasmenést okozhatnak, azaz a mellékhatások hozzáadódnak a krónikus pancreas-elégtelenség hasonló tüneteihez.

Emiatt e gyógyszerek adása nem ajánlott. Thiazolidin-dionok alkalmazásának nincs indikációja hiszen a betegségnek nem oki tényezője az inzulinrezisztencia. Az elnyújtott hatású sulfanylureák éjszakai hypoglykaemiát okozhatnak, fokozván ezzel a a kezelés a cukorbetegség pancreatitis amúgy is meglévő hypoglykaemia-hajlamot.

Ezenkívül felgyorsíthatják a béta-sejtek "kimerülését". Ezért sulfanylurea adása semmiképpen nem javasolható. Az új szekretagóg gyógyszerekkel repaglinid, nateglinid még nem áll rendelkezésre ilyen irányú tapasztalat.

Egy szerv – két betegség

Mindezt figyelembe véve azt mondhatjuk, hogy ha csupán diétával már nem tartható fenn a szénhidrát-anyagcsere egyensúlya, akkor a kezelés a cukorbetegség pancreatitis adása javasolt. Amíg a Langerhans-szigetek képesek bizonyos mennyiségű inzulin termelésére, addig általában elegendő naponta kétszer előkevert inzulint adni.

Ha az endogén inzulintermelés megszűnt, akkor pancreatogen diabetesben is ajánlott az intenzív inzulinterápia beállítása.

  • A 3-as típusú cukorbetegség
  • Diabetologia Hungarica

A beteg teendői otthoni vércukormérés, az eredmények naplóban történő vezetése, rendszeres konzultáció lényegében ugyanazon elvek szerint történnek, mint amelyeket az 1-es típusú cukorbetegek inzulinkezelése és gondozása során alkalmazunk. Ezért a vércukor rendszeres ellenőrzése ajánlott éjjel óra között is. Az amúgy is javasolt Gluca Gen hypokit beszerzése az inzulinnal kezelt pancreatogen diabetesben különösen ajánlott. Az exocrin pancreas-elégtelenség kezelésére ma már igen hatékony digestiv készítmények Kreon, Neo-Panpur, Panzytrat állnak rendelkezésünkre.

E készítmények minden pancreatogen diabetesben szenvedő betegnek jelentős támogatással felírhatók. Használatukkal némileg csökkenthető az elfogyasztott tápanyagok felszívódási bizonytalansága és ezzel a vér glukózszintjének kiszámíthatatlan ingadozásamásrészt a különböző hiányállapotok is mérsékelhetők.

Mára ezek jó része jól kezelhető és bár kellemetlen velejárói a műtétnek, de annak sikerét egyre kevésbé veszélyeztetik. A pancreas transzplantáció szövődményei három nagyobb csoportba oszthatók: technikai, immunológiai és metabolikus jellegű problémákra.

Ennek ellenére gyakran van szükség kiegészítő kezelésre görcsoldókra, puffadásgátlókra, pl. Pancreoflat, Espumisan stb. Végül, de nem utolsó sorban, kezelni kell a háttérbetegséget is.

Az alimentáris abususok kerülése, az absztinencia, az epeúti obstructio sebészi vagy endoszkópos sebészi megoldása akár preventív hatású is lehet. Ugyanez vonatkozik haemochromatosisban az időben elkezdett vérlebocsájtásokra és a desferoxamin-terápiára.

A bezártság ezért is veszélyes A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a krónikus, tehát hosszú ideig tartó és jelentős mennyiségű alkoholfogyasztás. A fokozott kalciumszinttel járó mellékpajzsmirigy-túlműködés szintén eredményezheti krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását. Emellett létezik autoimmun mechanizmussal létrejövő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az viszont nem pontosan ismert, hogy az autoimmun folyamat milyen módon és milyen okok miatt indul el. Ismert egy-két olyan génmutáció is, amely szintén okoz krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. Ez az esetek nagyjából 28 százaléka mögött áll.

Utóbbi betegségben a családtagokat is szűrni kell, és az érintett rokonokon a vas-eltávolítást időben el kell kezdeni. Sajnálatos tapasztalat, hogy a primer hyperparathyreosis és a pancreas divisum gyakran nem kerül felismerésre. E két betegséget célzottan kell keresni, és pozitív diagnózis esetén időben műtétet végeztetni. Irodalom 1. Tornóczky J: Pancreatogen diabetes. In: Halmos T, Jermendy Gy. Medicina, Budapest, Fövényi J: A diabetes mellitus terápiája - a diétás kezelés elvei.

Tamás Gy: A diabetes mellitus terápiája - inzulinkezelés. A szerző levelezési címe: Dr.

vélemények