Coma a cukorbetegség és a kezelés, A diabéteszes kóma előjelei és kockázati tényezői

Cukorbetegség kérdések
  • Tänczer Tímea, diabetológus A diabéteszes kómát a vércukorszint túl alacsony vagy túl magas szintje okozhatja.
  • Bővebben: A cukorbetegség biokémiai-élettani háttere A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett szénhidrátokat glükózra monoszacharid — köznapi nevén szőlőcukorra — bontja.

Létrehozva: Módosítva: Különösen súlyos, elhúzódó hipoglikémiát váltanak ki a szulfonamidok, ha a beteg a gyógyszert beveszi, de nem táplálkozik megfelelően. A szervezet a hipoglikémia ellen az ún. Súlyos hipoglikémia akkor alakul ki, ha az alacsony vércukorszintre elégtelen a glukagon- vagy epinefrin- elválasztás.

Mik a hipoglikémiás kóma tünetei?

Cukorbetegség mellékhatásai és szövődményei

Ha a cukorbeteg elkezd verejtékezni, remegni, zsibbadni, szívdobogás-érzése van, egyértelmű, hogy szervezete ezekkel a szimpatikus idegrendszeri tünetekkel jelzi a vércukorszint leesését. Az éhség, a nyáladzás pedig a paraszimpatikus idegrendszeri tünetek közé tartoznak.

coma a cukorbetegség és a kezelés

Amikor fejfájás, koncentráló-képesség csökkenés, gyengeség, negativizmus, eszméletvesztés, görcsök jelentkeznek, ezek már a neuroglikopénia legsúlyosabb tünetei. Elsősegélynyújtás hipoglikémiás kómánál Elsődleges feladat a vércukorszint emelése. Eszméleten levő betegnél ezt gr gyorsan felszívódó szénhidráttal lehet elérni. Ilyenek az egyszerű cukrok kockacukor, szőlőcukor, kevés vízben oldott kristálycukor tömény oldata, gyümölcslé, tej stb. Ezek a szénhidrátok bár gyorsan megemelik a vércukorszintet, gyorsan feldolgozódnak, nem képesek azt stabilizálni.

Diabetologia Hungarica

Éppen ezért, amikor a beteg már jobban van, el kell fogyasztania lassabban felszívódó - keményítő tartalmú - szénhidrátot is, kekszetkenyeret, valamilyen péksüteményt. Eszméleten levő kezelése onchomicosis diabetes a vércukorszint emelését gramm gyorsan felszívódó szénhidráttal lehet elérni h i r d e t é s Ha a hipoglikémia már olyan fokú, hogy a beteg nem coma a cukorbetegség és a kezelés, görcsöl vagy eszméletlen, az izomba glukagon injekciót szoktak adni.

  • Az anyagcsere kisiklás hátterében társbetegség kialakulása, leggyakrabban fertőző betegség, tüdőgyulladás vagy húgyúti infekció áll.
  • Alacsony vércukorszint Hypoglykaemia oka: Például nem megfelelő inzulin vagy cukorbetegségre felírt gyógyszer adagolás szükségesnél nagyobb mennyiség alkalmazása Elmarad az inzulin beadását követően a kellő mennyiségű szénhidrát fogyasztása, testi munka végzése, mely a szénhidrát felhasználást javítja.

A glukagon injekció coma a cukorbetegség és a kezelés mg-os kiszerelésben írható fel a cukorbetegek részére, egyelőre csak ampullás kiszerelési formában. Pár percen belül hat, a beteg képes táplálkozni, és így el tudja fogyasztani a szükséges szénhidrátmennyiséget. Vigyázni kell arra, hogy az ampulla ne legyen lejárt. Ha többször adagolják a hipoglikémia kezelésére, a glukagon elveszíti hatékonyságát.

Nem adható glukagon, ha coma a cukorbetegség és a kezelés alkoholfogyasztás valószínűsíthető. Eszméletlen állapotban a beteg itatgatása, etetgetése tilos, mert nem tud nyelni, és étel kerülhet légcsövébe. Görcsölő betegnél vigyázni kell, hogy ne verje be a fejét, ne törje el végtagjait. Érthető okokból speciális problémát jelent az éjszakai, alvás alatt jelentkező hipoglikémia.

Ha a beteg éjszakai verejtékezésről, köhögésről, nyugtalanságról, szapora szívverésről számol be, a vércukorvizsgálat az éjszaka közepén is feltétlenül elvégzendő. A ketoacidotikus kóma E kóma az 1-es típusú inzulinfüggő cukorbetegség akut zavara. Azaz ekkor a vizelet is édes, mert a vese nem tudja visszaszívni a szűrletbe került rengeteg cukrot, csak egy részét. Kiváltó tényezői között elsősorban a diétahiba, az inzulinadag csökkentése, netán elhagyása. Egyéb betegségek okozta inzulinrezisztencia is szóba jöhet, különböző fertőzések tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, agyhártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.

Ismeretlen az oka az esetek csaknem felében, pontosan 43 százalékában. A ketoacidotikus kómás esetek százalékában ez az első tünete a cukorbetegségnek.

Az emelkedett vércukorszinttel járó tünetek Nagyfokú fáradtság, bő vizelés, olthatatlan szomjúságérzet, acetonos szagú lehelet, émelygés, hányás, az ún. Ilyenkor az elsavasodott vér kémhatását a szervezet coma a cukorbetegség és a kezelés intenzívebb légzéssel, egészen konkrétan a szén-dioxid minél gyorsabb kilégzésével próbálja visszaállítani.

A légvételek ennél fogva erőltetetten mélyek és szaporák, hallható hangokkal járók.

Mit jelent a diabéteszes kóma és milyen tünetek­kel jár?

További tünetek hosszabb távon a fogyás, kiszáradás, alacsony vérnyomás, szapora szívverés, melyek szintén ketoacidózisra hívják fel a figyelmet. A főleg gyerekeken jelentkező hasi fájdalom akut hasi kórképet utánozhat. Az inzulinhiány aktiválja a glukóz-felszabadulást az izmok és a máj glikogénraktáraiból, valamint a fehérjelebomlást aminosavakra, melyből új glukóz keletkezik. Aktiválódik a zsírlebontás lipolízisszabad zsírsavak keletkeznek.

coma a cukorbetegség és a kezelés

A szabad zsírsavakból ketontestek szaporodnak fel, melyek ketonvizelést eredményeznek, összességében úgy hívjuk: metabolikus acidózis alakul ki. Csökken a vérplazma térfogata, ami keringési elégtelenséghez és ennek tüneteihez vezet.

Az inzulinterápia bevezetése után a ketoacidotikus kómák száma jelentősen csökkent. Ugyanakkor a már kialakult súlyos ketoacidózis, még - mind a mai napig - az életet hirtelen és súlyosan veszélyeztető betegségek közé tartozik. A ketoacidotikus kóma kezelése Az első szakasz a beteg intenzív kezelése, csakis a kezelésben jártas szakember segítségével. Ilyen esetben tehát mindenképpen orvost kell hívni, aki minden bizonnyal a megfelelő berendezések és vizsgálatok segítségével pontosan meg tudja állapítani a kómát előidéző háttérbetegséget.

A második szakaszban már nem szükséges az intenzív osztályos megfigyelés és monitorozás, hanem szoros ellenőrzés mellett az anyagcsere stabilizálása történik, majd a beteg folyamatosan alkalmassá válik a hazabocsátásra és az otthoni kezelésre.

A diabéteszes kóma előjelei és kockázati tényezői

A hiperozmoláris kóma A 2-es típusú időskori cukorbetegség akut zavara a hiperozmoláris kóma. Oka a relatív inzulin hiány. Gyakoribb kiváltó tényezői különböző fertőzések, agyi történés, hasnyálmirigy-gyulladás, vesebetegség, gyógyszerek szteroid, citosztatikum, thiazid.

Klinikai tünetei a bő vizelés, kiszáradás, zavartság és a kóma.

Tejsav-acidózis lakt-acidózis Cukorbetegségben meglehetősen ritka a tejsav-felhalmozódás miatt létrejövő tejsav-acidózis előfordulása. Leggyakrabban kellően nem ellenőrzött biguanid-kezelés, ritkábban anaerob viszonyokat kiváltó akut betegség következtében alakul ki. A tejsav normális anyagcsere-termék, mely az ún. Jellemző a ketontestek hiánya.

A tejsav-acidózis kezelésében rendkívül fontos annak ismerete, hogy idős cukorbetegeknél kerülendő a biguanid adása keringési, légzőszervi hypoxiás és májbetegség fennállásakor! Bikarbonát-infúzió adása szükséges, akár több száz mEq-nyi mennyiségben.

coma a cukorbetegség és a kezelés

Szükség lehet oxigén adására, peritóneális dialízisre vagy hemodialízis elvégzésére is. Forrás: Somogyi Anikó dr. Korányi László dr.

vélemények