Cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok.

Látták: Átírás 1 A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. A protokoll bevezetésének alapfeltétele A protokoll ajánlásainak megvalósításához szükséges tárgyi, személyi és képzettségi feltételekkel valamennyi magyarországi háziorvosi praxisnak rendelkeznie kell.

A prevenciós feladatok teljesítéséhez a prevenciós pályázati részvétel támogató hátteret biztosít.

Definíciók Prediabétesz: károsodott glukoreguláció, mely az anyagcserezavar köztes átmeneti állapota, a normális glukóz-homeosztázis és a diabétesz között. IGT impaired glucose tolerance a csökkent glukóztolerancia a posztprandiális állapotnak az élettanitól való eltérését jelenti. Gesztációs diabétesz a terhesség során fellépő, bármilyen fokú cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok intolerancia.

A diabétesz háziorvosi ellátásának háttere Az endokrin betegségek közül a háziorvosi praxisban a leggyakoribb a diabétesz. A cukorbetegek száma világszerte emelkedik, ma hazánkban több mint diabetes mellitusban szenvedő páciens kezelése, gondozása zajlik zömében alapellátásban.

  • Alapvetı megfontolások 1.
  • Elsősegély tanfolyamok

Vincentben az európai egészségügyi kormányzatok, a cukorbeteg szövetségek, a betegek ellátását végző szakemberek és a sajtó részvételével találkozót tartottak.

Az esemény záróakkordjaként elfogadott úgynevezett St. Vincenti Deklaráció hangsúlyozta a diabetes mellitus fokozódó népegészségügyi jelentőségét, szorgalmazta gondozási ajánlások és standardok kidolgozását, és célul tűzte ki a cukorbetegséggel kapcsolatos morbiditás és mortalitás csökkentését.

A Nemzeti Kezelése viszketés egy intim helyen diabetes Program is tartalmaz feladatokat a diabétesszel kapcsolatban.

Különös gondot kell fordítani a szűrés gondozás területén a multimetabolikus szindrómában érintettekre, a cukorbetegekre. Magyarországon a DiabCare Hungary projekt a cukorbeteg-ellátás folyamatos minőségbiztosítását tűzte ki célul a Nemzeti Diabetes Gondozási Központ irányításával, a diabétesz-gondozásban érintett gondozóhelyek és háziorvosi praxisok önkéntes részvételével.

A Nemzeti Diabetes Gondozási Központ munkatársai elkészítették az alap adatlap és a DiabCare szoftver magyar nyelvű fordítását, és óta éves rendszerességgel cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok a központba önkéntesen adatokat küldők minőségi jellemzőit a benchmarking módszerével.

A minőségbiztosítás a rendszeresen, és lefektetett szabályok szerint végzett minőségellenőrzés során feltárt hiányosságok kiküszöbölésére törekszik, majd az újonnan kialakult helyzet elemzésével a minőség további javulásának lehetőségeit keresi. Háziorvosi ellátás céljai Diabétesz korai felismerése.

Agresszív szénhidrát-anyagcsere-kontroll. Hiperlipidémia és hipertenzió hatékony kezelése. Retinopátia, neuropátia, nefropátia és diabéteszes láb megelőzése, korai felismerése és kezelése.

cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok diabetes 2 típus taurin kezelése

Kardiovaszkuláris szövődmények megelőzése, korai felismerése és kezelése. A háziorvosi ellátás algoritmusa A 2-es típusú diabétesz önálló, teljes körű, az 1-es típusú diabétesz szakellátás irányításával történő ellátása a háziorvosi praxis kompetenciájába tartozik. Megelőzés, szűrés Diabéteszre vonatkozóan magas rizikóval rendelkező kiemelkedően obezitás és prediabétesz állapotok egyének számára testsúlycsökkentő és fizikai aktivitást növelő program beállítása javasolt 5 A szintű ajánlás.

A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása

A szűrést 45 éves életkor felett, 3 évenként történő beütemezéssel célszerű kezdeni. Fiatalabb életkorban gyermekeknél Módszer: éhgyomri energia felvétel volt az elmúlt 8 órában vércukormérés 1;5 C szintű ajánlás. Diabéteszre gyanús panaszok, tünetek esetén éhomi vércukormérés Specifikus diabéteszes tünetei vannak poliuria, polidipszia, viszketés, fogyás. Rekurrens fertőzések. Katarakta, glaukóma. Ok nélküli fáradékonyság.

A vércukor szérumból történő meghatározása csak akkor értékelhető, ha a vörösvértesteket a levétel után azonnal elkülönítették, ellenkező esetben a zajló glikolízis következtében megtévesztően alacsony értékek nyerhetők.

Orális glukóz-tolerancia teszt OGTT és értékelése 1 D szintű ajánlás Az OGTT-t reggel, éhgyomorra, a vizsgálatot megelőző legalább három napon keresztül folytatott szokásos fizikai aktivitás és korlátozás nélküli napi gramm szénhidrátot meghaladó tartalmú étrend mellett kell elvégezni.

cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok cukorbetegség és tea hepatózis májkezelés

Újabb ismeretek alapján indokoltnak látszik a teszt előtti este egy átlagos mennyiségű 30 50 gramm szénhidrátot tartalmazó étkezés beiktatása. A vizsgálatot éjszakai, 8 14 órás éhezés előzze meg, amely alatt azonban víz szabadon fogyasztható. A teszt ideje alatt tilos a dohányzás. Az értékelést befolyásoló körülményeket, és tényezőket pl. Az éhomi vérminta levétele után a vizsgált személynek 75 gramm vízmentes glukózt, vagy 82,5 gramm glukóz-monohidrátot vagy ezzel azonos mennyiségű keményítőhidrolizátumot kell ml vízben feloldva 5 perc alatt elfogyasztania.

A teszt időtartamát a glukóz elfogyasztásának megkezdésétől kell számítani.

Az ismételt vérvétel a vizsgálat A páciens évenkénti követő vizsgálata szükséges éhomi vénás vércukormérés, OGTT-teszt 5 A szintű ajánlás. A páciens évenkénti követő vizsgálata szükséges éhomi vénás vércukormérés, OGTT-teszt.

A es típusú diabéteszes beteg kivizsgálása, állapotfelmérés 1;5 C szintű ajánlás Az állapot súlyosságától függően sürgősséggel a szakellátásba történő irányítás utalás, illetve szállítás szükséges, ha a beteg klinikai állapota súlyos; a következő esetekben: 1-es típusú diabéteszről klasszikus klinikai tünetek megjelenése 35 év alatt, gyermekkorban mindenképpen ; illetve amennyiben terhességi diabéteszről van szó.

Számos tanulmányban kimutatták, hogy cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok diabéteszes morbiditás és mortalitás számottevően csökkenthető, ha a betegek ellátása érvényes, lehetőleg bizonyítékokon alapuló szakmai irányelv alapján történik.

A diabétesz felismerésének időpontjában szükség van a kiindulási állapotot jellemző kockázati tényezőre, illetve már esetlegesen fennálló diabéteszes társbetegségre hipertónia, hiperlipidémia és szövődményre retinopátia, nefropátia, neuropátia vonatkozó információra. Rendelőben elvégzendő elvégezhető vizsgálatok: testsúly- és testmagasságmérés, BMIszámítás, vérnyomásmérés, derékkörfogat mérése, EKG-vizsgálat, láb fizikális vizsgálata, erek megtapintása, Doppler, hangvilla, monofilament.

Szakkonzíliumok: szemészeti vizsgálat tágított pupillával, vízus, fundus, szemnyomás kísérő személy! A es típusú diabéteszes beteg kockázati besorolása Kardiovaszkuláris rizikó besorolás elvégzése az érvényben lévő szakmai irányelv alapján 3 A szintű ajánlás. Diabétesz kockázati szintjének besorolása az anyagcsere- és vérnyomás-paraméterek alapján 2.

TERÁPIA A 12 2-es típusú diabéteszes beteg terápiás beállítása Ha a 2-es típusú diabétesz felismerésekor elvégzett állapotfelmérés során talált diabéteszes nefropátia alapján már elsőként inzulinkezelésre van szükség, szakellátásba történő irányítás javasolt.

A diétás tanácsadás a kezelés későbbi, valamennyi fázisában is elsőrendű fontosságú, annak érdekében, hogy elérjék a terápiás célértéket. A tanácsadást kalória táblázat vizsgázott dietetikus segítségével végezni, aki ismeri a diabéteszes diéta részleteit. A diétás kezelés rendszeres áttekintése: Az egészséges táplálkozás lásd lent az életmód természetes része?

A kalóriabevitel megfelelő a kívánatos testsúlyhoz? Az alkoholfogyasztás mértéktartó? Ez súlyosbíthatja-e a hipertóniát vagy a hipertrigliceridémiát? Okozhat-e korai vagy késői hipoglikémiát?

Cukorbetegség

Költ-e a beteg felesleges összegeket speciális diabetikus élelmiszerekre? A kalóriabevitel tükrözi-e a beteg életmódját és preferenciáit, valamint a vércukorszint-csökkentő terápiát és a helyi étkezési szokásokat? Az egészséges táplálkozás: javasolt a nagyobb arányú szénhidrátbevitel, és a kisebb arányú zsírbevitel, és ez megegyezik a teljes populációnak szóló ajánlásokkal. Szénhidrát: használjunk oldható rostokat tartalmazó élelmiszereket, szénhidrát dús diétában natív cukrok luxuskalóriát jelentenek, ezért kell teljesen kizárni az étrendből.

Összes kalória: amennyi a normál testtömegindex eléréséhez vagy fenntartásához szükséges. A diéta legyen személyre szabott, összehangolva a szükségleteket, a preferenciákat és az étkezési kultúrát 1;5 B szintű ajánlás. Fizikai aktivitás Cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok kell tekinteni a munkahelyi aktivitást, a munkahelyre eljutás és az onnan hazajutás során kifejtett aktivitást; a fizikai aktivitási gyakorlatot és lehetőségeket az otthoni elfoglaltságok és a hobbik kapcsán; a kifejezett, rendszeresen végzett fizikai mozgás lehetőségét összhangban az életkorral és a társbetegségekkel.

Javasolni kell: 30 perc jó tempójú séta naponta, heti háromszor 1 óra aktív úszás. Orális kezelés monoterápiával Monoterápia esetén a választott gyógyszer dózisa a megengedett maximális értékig növelendő, ha kellő hatás mutatkozik. Az inzulin kezdő adagja 8 12 E legyen, és 2 egységenként emelve lehetőleg ne haladja meg a 40 egységet. Rizikók, társbetegségek kezelése A komorbiditás és kardiovaszkuláris rizikótényezők prevenciója, illetve korai terápiája a kezelési stratégia alapvető elemei. Diabétesz diagnózisának felállítása 2 s típusú diabétesz gyanúja, illetve kielégítő klinikai állapot?

Testre szabott diéta, fizikai aktivitás fokozása 3 4 hétig, majd eredménytelenség esetén. Orális kezelés monoterápiával 1 hónapig, majd eredménytelenség esetén.

Orális kezelés kombinált terápiával 1 hónapig, majd eredménytelenség esetén. Csökkent glukóz tolerancia IGT Rizikótényezők kezelése Dohányzás: cél a dohányzás teljes abbahagyása vagy a lehető legkevesebbre csökkentése.

A dohányzási szokások felmérése elengedhetetlen a diagnóziskor és az éves kontroll alkalmával.

cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok kezelése trofikus fekély diabetes

Hangsúlyozni kell a leszokás fontosságát, és ellátni a beteget információval: a dohányzás egészségügyi kockázatairól és a leszokás, illetve a napi mennyiség csökkentésének előnyeiről; a dohányzás csökkentésének módszereiről; a gyógyszeres lehetőségek alkalmazásáról; a hivatalos leszoktató programokról. Emelkedett kardiovaszkuláris rizikó mellett különösen 55 éves kor felett normotenziós betegnek is ajánlott ACE-gátló adása. Szem előtt kell tartani, hogy a diabétesz fennállása a makroangiopátia kockázata szempontjából önmagában olyan súllyal esik cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok, mint diabéteszes egyén esetén a kórelőzményben miokardiális infarktus előfordulása.

Az aszpirinterápia szekunder prevenciós stratégia a szívizominfarktuson, bypassműtéten, stroke-on, TIA-n átesett, vagy cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok érbetegséggel, klaudikációval, vagy anginával rendelkező cukorbetegek esetén. A hipertenzív kezelési kombinációt úgy kell beállítani, hogy abban vagy ACE-gátló vagy angiotenzin receptorblokkoló ARB legyen, ha egyiket tolerálja a beteg, a másikat válasszuk.

Mikroalbuminuria és hipertenzió együttes előfordulása esetén mindkét szer egyértelműen bizonyított módon lassítja a mikroalbuminuria makroalbuminuriává történő progresszióját. Olyan betegeknél, akik kórelőzményében szívizominfarktus szerepel, vagy cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok előtt állnak, béta-blokkoló további hozzáadása megfontolandó a halálozás csökkentése érdekében, kivéve, ha perifériás artériás elzáródás ASO is van, mely esetben a béta-blokkoló adása cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok.

Hiper- dislipidémia eredményes kezelése érdekében, ha az életmód-változtatások hatnak, a laboratóriumi értékek szerint megválasztott gyógyszeres cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok van szükség. Lipid eltérések esetén első lépésként életmódi változtatásokra van szükség: az étrend módosítása az állati zsiradék, MAGYAR ORVOS 23 5 a telített zsírsav és koleszterin bevitel radikális csökkentéseobezitás esetén testsúlycsökkentés, a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás mérséklése, és lehetőség szerint fokozott mozgás javasolt.

Diabéteszes beteg gondozása A gondozás célja: az optimális egészségi állapothoz szükséges életmódbeli ismeretek biztosítása; folyamatos, tervezett szénhidrátanyagcsere monitorozás; folyamatos másodlagos szűrés hiperipidémia és hipertenzió irányában; szövődmények retinopátia, neuropátia és nefropátia megelőzése, korai felismerése; a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzése, korai felismerése; kezelés lehetséges mellékhatásainak detektálása. A gondozás vizitrendszere: A beteg ellenőrzésének gondozásának gyakoriságát a betegség típusa, a kezelés módja, valamint az esetleges szövődmények jelenléte határozzák meg.

Az 1-es típusú cukorbetegek, és inzulinnal kezelt 2-es típusú cukorbeteg esetében általában évi 6 12, 2-es típusú, inzulinnal kezelt cukorbeteg esetében az állapot stabilitásától függően évi 4 6 alkalommal javasolt az ellenőrzés. Félévente: derékkörfogat mérése; láb fizikális vizsgálata; a HbA1c meghatározása 1-es típusú és intenzív inzulinkezelés mellett 2-es típusú betegeknél évi legalább négy alkalommal, egyéb esetekben évi legalább két alkalommal javasolt.

  1. A felnőttkori diabetes mellitus háziorvosi ellátása - PDF Ingyenes letöltés
  2. Cukorbetegség Fogalma A cukorbetegség diabetes mellitus egy olyan anyagcsere-betegség, amelyet a hasnyálmirigy inzulin nevű hormonjának termelődési hiánya okoz.
  3. Никто лучше его не знал, как тщательно следило агентство за своими сотрудниками, поэтому сообщения, приходящие на этот пейджер, как и отправляемые с него, Стратмор старательно оберегал от чужих глаз.
  4. Хейл развернул Сьюзан в ту сторону, откуда слышался голос Стратмора.
  5.  - Рыженькие.

Háziorvosi ellátás megfelelőségének indikátorai 1. Magyar Diabetes Társaság: A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban.

Diabetológia ; Magyar Nemzeti Diabetes Program 3. Kardiológiai Szakmai Kollégium: A cardiovascularis betegségek megelőzése a napi orvosi gyakorlatban irányelv kardiológia 4.

cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok diabétesz kezelésében magyarország

A zetközi, bizonyítékokon alapuló cukorbetegség 2 típusú kezelési standardok közül felhasználásra kerültek 1. Report of a WHO consultation.

Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva, newcastle. Krans H. Vincent Declaration Action Programme. WHO, Regional Office for Europe, Copenhagen, A háziorvos helye a diabétesz gondozásban a cukorbetegség monitorozása, az ellátás minőségbiztosítása és minőségellenőrzése.

Annex A. Diabetes Mellitus Diabetes The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes: disabling, deadly, and on the rise. JAMA, ; A szakmai protokoll érvényessége: december

vélemények