Diabetes mellitus type 1 pathophysiology, Pathophysiology and Clinical Laboratory Diagnostics

Pathophysiology: slides and audio recordings of the lectures

Hajdu Máté, Maren Oedven Knutsen oh. Cardiovascular complications diabetes mellitus type 1 pathophysiology responsible for the majority of deaths in this disease.

szabvány sugar diaband kezelési szabványa normális éhgyomri vércukorszint

Myocardial dysfunction affects all cardiac chambers, thus early screening of diabetes-related cardiac complications is crucial. Tissue Doppler and speckle tracking-derived strain technics allow the early diagnosis of diabetic cardiomyopathy. Recent studies suggest that strict glycaemic control is the most effective therapeutic approach to prevent cardiac complications in diabetes. The aim of our review is to demonstrate the pathophysiology of the diabetic cardiomyopathy, the new echocardiographic technics for the assessment of the subclinical myocardial involvement and the current findings obtained by the help of these modern techniques.

A legtöbb halálesetért a kardiovaszkuláris szövődmények tehetők felelőssé ebben a kórképben. A betegség előrehaladása során a szívizom-diszfunkció a szív minden üregét érinti, korai szűrése így kiemelkedő jelentőségű a diabéteszes populációban.

a kezelés a tumor lábak diabetes endokrinológiai központ cukorbetegség kezelésében

Szöveti Doppler és speckle tracking alapú strain mérésekkel a diabéteszes cardiomyopathia korai jelei is felfedezhetők. Az irodalmi adatok szerint a szigorú glikémiás kontroll a legfontosabb terápiás cél a szívizom-érintettség megelőzése érdekében. Összefoglalásunk célja, hogy bemutassa a diabéteszes cardiomyopathia patofiziológiáját, a szubklinikus szívizom-károsodás kimutatására szolgáló új echokardiográfiás módszereket, és az e módszerek segítségével nyert legfrissebb kutatási eredményeket.

Bevezetés A cukorbetegség diabetes mellitus — DM krónikus szénhidrátanyagcsere-betegség, ami világszerte több százmillió embert érint.

Full size table Experimental design A To investigate the effect of DDW on metabolic changes occur in diabetes, diabetic and control rats were divided into two main groups: half of the animals were given DDW 25 ppm Dand the other half received normal tap water ppm Dboth provided ad libitum. To determine whether DDW exerts its effects, at least partially, by modifying the action of insulin, diabetic rats were further divided into subgroups according to insulin treatment.

Prevalencia szempontjából kiegyenlített a nemek aránya, viszont a szövődmények kialakulásának esélye, valamint a mortalitás is magasabb férfiak esetében. A tavaly 50 éves fennállását ünneplő Magyar Diabetes Társaság ban megjelent vizsgálatának eredményei alapján ben Magyarországon ezer beteg váltott ki vércukorcsökkentő gyógyszert, de a tényleges betegszám egymillió felettire tehető 3.

Fontos megkülönböztetni a DM két legfontosabb típusát: az 1-es típusú DM T1DM általában gyermek- vagy serdülőkorban kezdődő, a hasnyálmirigy béta-sejtjeit pusztító autoimmun betegség 4.

Theses (Faculty of Medicine) - Böngészés - cím:

A 2-es típusú DM T2DM esetében inzulinrezisztencia alakul ki, a sejtek csak nagyobb mennyiségű inzulin hatására képesek felhasználni a glükózt. A betegek nagy része túlsúlyos. Az utóbbi kórkép jellemző rizikófaktorai között megtalálható a magas vérnyomás, dyslipidaemia, elhízás, dohányzás és a diabétesz családi halmozódása 3.

A DM szövődményeinek kialakulása szempontjából diabetes mellitus type 1 pathophysiology fontosságú a betegség fennállásának hossza, a glikémiás kontroll minősége és az életkor 5, 6.

DM-ben a legtöbb halálesetért a kardiovaszkuláris események tehetők felelőssé 7, 8.

insunoram diabétesz kezelésére szolgáló vércukorszint emelkedés okai

Ennek alapja, hogy a DM diabetes mellitus type 1 pathophysiology mechanizmuson keresztül is károsíthatja a szívműködést koszorúér-betegség, diabéteszes cardio­myopathia, kardiális autonóm neuropathia. Az egyik legismertebb szövődmény, az ateroszklerózis, érintheti a koszorúereket, de más verőereket is.

Echocardiographic assessment of the myocardial dysfunction in diabetes

A diabéteszes cardiomyopathia érdekessége, hogy olyan DM-es betegeknél is kialakul balkamra-hipertrófia, szív­izom-fibrózis és szívelégtelenség, akiknél kizárható a koszorúér-betegség és a szívelégtelenség egyéb típusos okainak billentyűbetegség, hipertónia jelenléte A kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriak és jelentős mortalitással bírnak DM-ben, így a korai diagnózis felállítása igen fontos, hiszen az időben végrehajtott életmód-változtatás és gyógyszeres intervenció megelőzheti vagy késleltetheti a szívelégtelenség kialakulását Jelen összefoglalás célja, hogy bemutassa a diabéteszes cardiomyopathia patofiziológiáját, a szubklinikus szívizom-károsodás kimutatására szolgáló új echokardiográfiás módszereket, és az e módszerek segítségével nyert legfrissebb kutatási eredményeket.

A diabéteszes cardiomyopathia patofiziológiája A diabéteszes cardiomyopathia patofiziológiája még nem teljesen ismert, de bizonyos, hogy multifaktoriális folyamatról van szó 1.

bőrpír a lábát, amikor a cukorbetegség kezelésében diabeteses dermopathia

A krónikus hyperglykaemia számos metabolikus és molekuláris változást okoz a szívizomsejtben. Többek között a fokozott glükózmetabolizmus következtében nagy számban termelődnek reaktív oxigén szabadgyökök.

A diabetes mellitus cikk patogenezise

A következményes oxidatív stressz csökkenti a szívizom kontraktilitását és végül fibrózishoz vezet. DNS-károsodás és a cardiomyocyta apoptózis felgyorsulása is bekövetkezhet. A szokásos biokémiai útvonalak kisik­lása előrehaladott glikációs végtermékek advanced glycation end-product, AGE termelődéséhez vezet.

Pathophysiology of Type 1 Diabetes

Ezek kóros kémiai kötéseket alakítanak ki az extracellulárisan jelenlevő kollagén és elasztinfehérjékben, ily módon növelve a miokardiális stiffnesst és károsítva a szívizom relaxációját. A hexózamin-anyagcsereút aktiválódása a kalcium-homeosztázis károsodásához vezet, ami szintén a szívizom relaxációját károsítja. A r­enin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódása is fokozódik krónikus hyperglykaemia hatására 12— Diabéteszben emelkedik a keringő szabad zsírsavak mennyisége is.

Ez kóros lipidlerakódáshoz steatosis vezethet számos szervben, például a vázizomzatban vagy a májban. A hyperinsulinaemia és inzulinrezisztencia egyaránt jellemzik a T2DM-et és az azt megelőző prediabéteszes állapotot.

Pathophysiology

A hyperinsulinaemia több módon is cardio­myocyta-hipertrófiához vezethet: serkenti a B-típusú nátriuretikus peptid termelődéséért felelős javaslatok a kezelés 2 típusú cukorbetegség expresszióját, illetve transzkripciós faktorokon keresztül fokozza a celluláris és extracelluláris fehérje-expressziót.

Az extracelluláris mátrixproteinek kóros felszaporodása fokális szívizom-fibrózist eredményez 16— Közismert, hogy a makrovaszkuláris károsodások mellett a diabétesz mikrovaszkuláris károsodásokhoz is vezet testszerte. Jellemző példák a diabéteszes retinopathia és nephropathia.

diabetologia impact factor ágyneműolaj a diabetes kezelésben

Az endothel-diszfunkció és a koronáriaáramlási rezerv beszűkülése a koszorú­erekben is kialakulhat, akkor is, ha az epikardiális koszorúerek szignifikáns ateroszklerózisa nincs jelen.

A mikrovaszkuláris iszkémia hozzájárul a stiffness fokozódásához, fibrózis kialakulásához és végső soron a szívizom diszfunkciójához 12, 19, A kardiális autonóm neuropathia gyakori szövődménye a hosszú ideje fennálló cukorbetegségnek: A szívfrekvencia szabályozása és az érfalak vegetatív beidegzése károsodik.

Jellegzetes a perifériás vaszkuláris rezisztencia emelkedése a fokozott szimpatikus tónus következtében.

A folyamat a koszorúereket is érintheti, beszűkítve a miokardiális perfúziós és kontraktilis rezervet 21— A szubcelluláris, celluláris szintű károsodások, az intersticiális cukorbetegség kezelésére az inzulin perivaszkuláris fibrózis végső soron a relaxáció károsodásához, a miokardiális stiffness fokozódásához vezetnek.

A balkamra-hipertrófia ezután jelenik meg, míg a bal kamrai szisztolés funkció manifeszt károsodása csak a kórkép előrehaladott formájában jellemző 12, A legszélesebb körben elérhető és alkalmazott diagnosztikai eszköz a DM kardiális szövődményeinek felismerésére az echokardiográfia. Fiatal, társbetegségek nélküli T1DM-populációban azonban a klasszikus echokardiográfiás technikákkal az egészségesekével egyező értékek mérhetők A szöveti Doppler TDI és főleg a speckle tracking alapú strain technika megjelenése gluténmentes diéta cukorbetegeknek lehetővé a minden szívüreget érintő, szubklinikus jellegű szívizom-diszfunkció kimutatását diabéteszesekben.

Bal kamrai szisztolés funkció szubklinikus károsodása A bal kamrai ejekciós frakció általában megtartottnak bizonyul diabéteszes betegekben 12, 19, 20, A speckle tracking technika ennél érzékenyebbnek bizonyult: a globális longitudinális strain GLS és diabetes mellitus type 1 pathophysiology cirkumferenciális strain GCS csökkenését számos kutatás igazolta fiatal, tünetmentes T1DM-betegekben 26— Razaky és munkatársainak eredményei alapján hagyományos echokardiográfiás vizsgálattal észrevehetetlen, korai bal kamrai szisztolés diszfunkció mutatható ki 3D speckle tracking technika segítségével tünetmentes T1DM-es gyermekekben Hasonlóképpen, Bakhoum és munkatársainak kutatásai során fiatal T1DM-páciensek bal kamrai GLS-e szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult az azonos ejekciós emelkedett éhgyomri vércukor egészséges kontrollokkal összehasonlítva Ezzel ellentétben Hensel és munkatársai emelkedett longitudinális és cirkumferenciális strain rate értékeket igazoltak T1DM-ben szenvedő gyermekekben és fiatal felnőttekben, ami nyugalomban és terhelésre egyaránt észlelhető volt, és kifejezettebben jelentkezett a régebb óta betegekben.

Az eredmények alapján felvetették, hogy egyfajta hiperdinám diabetes mellitus type 1 pathophysiology jellemzi a fiatal T1DM-populációt.

The management process differs depending on the individual and the severity of the disease, but the aim is always the It includes a description of the etiology and pathophysiology of both Crohn's disease and ulcerative colitis, as well as the tools Furthurmore I discuss in details the most up-to-date drug therapy

Ugyanakkor a GLS- és GCS-értékek nem mutattak eltérést a kontrollokhoz képest ugyanebben a populációban, sem nyugalomban, sem terhelésre Jørgensen és munkatársai T2DM-populációt vizsgálva csökkent GLS-t találtak megtartott ejekciós frakció mellett, ami azonban nem mutatott összefüggést a betegség fennállásának hosszával Bal kamrai relaxáció károsodása A TDI-alapú vizsgálati módszerek bevezetése előtt a bal kamra diasztolés funkciózavarát a mitralis beáramlási görbe elemzésével próbálták leírni, azonban világossá vált, hogy ez a paraméter önmagában nem alkalmas a bal kamrai relaxáció és a töltőnyomás megítélésére.

vélemények