Diabetes mellitus lada pdf

Semmelweis Egyetem III. Belgyógyászati Klinika, Kútvölgyi út 4. Telefon: 2 2 Összefoglalás Definíciószerűen a 35 éves, vagy idősebb korban kezdődő, kezdetben legalább fél évig inzulinkezelésre nem szoruló, szigetsejt specifikus autoantitest pozitív cukorbetegséget sorolják a lassan kialakuló felnőttkori autoimmun diabetes kórformába. Az immungenetikai diabetes mellitus lada pdf és az inzulinszekréció progresszív csökkenése diabetes mellitus lada pdf a szerzők állást foglalnak amellett, hogy ez a cukorbetegség forma az autoimmun eredetű 1-es típusú diabetes klinikai spektrumának a része.

Az elkülönítés klinikai jelentősége, hogy e betegek viszonylag gyorsan szorulnak inzulinkezelésre, sőt a kórisme felállításakor valószínűleg érdemes az inzulinkezelést elkezdeni, s nem kísérletezni a peroralis vércukorcsökkentő kezeléssel. Tudományos jelentősége a differenciálásnak, hogy a klinikai diagnózis alapján alkotott 2-es típusú cukorbeteg-csoportot szennyezi a lassú kialakulású autoimmun diabetes és befolyásolhatja a genetikai- és intervenciós tanulmányok eredményeit. Kulcsszavak: 1-es diabetes mellitus lada pdf diabetes mellitus, 2-es típusú diabetes mellitus, látens felnőttkori autoimmun diabetes mellitus, LADA Latent autoimmune diabetes in adults LADA Summary According to the definition latent autoimmune diabetes in adults can be diagnosed if the desease starts at 35 years of age or later, no need for insulin in a time frame at least six months, and islet specific autoantibodies ICA, GADA are present in the patient s serum.

Based on the immunogenetic studies and the diabetes mellitus lada pdf loss of insulin secretion the authors suggest that LADA belongs to the clinical spectrum of type 1 diabetes mellitus of autoimmune origin.

The differentiation between type 2 diabetes and LADA is important. Partly because of the early insulin dependency of these patients. And also from a scientific point of view, as a group of type 2 diabetic patients diagnosed only by clinical criteria is polluted by diabetes mellitus of autoimmune origin and the results of the genetic or intervention studies can be influenced by this fact. Key words: type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus, latent auoimmune diabetes in adults, LADA 3 3 Bevezetés.

A diabetes szindróma heterogenitását az es éve közepére sikerült bizonyítani. Akkor vált világossá, hogy a cukorbetegségnek legalább két típusa van: az autoimmun eredetű bétasejt-pusztulás által okozott 1-es típusú diabetes, valamint az inzulinrezisztenciával és bétasejt-funkciózavarral jellemezhető 2-es típusú cukorbetegség.

A különbségtételt a széleskörűen elvégezhetővé vált szérum inzulin- majd C-peptid meghatározás, illetve immungenetikai vizsgálatok szigetsejt elleni autoantitestek, HLA tipizálás tették lehetővé. Rheumatoid arthritisben szenvedő probanddal és 1-es típusú diabeteses elsőfokú rokonnal rendelkező családok immungenetikai elemzése során is találtunk olyan cukorbeteg családtagokat, akik klinikailag 2-es típusúnak feleltek meg, de autoantitest pozitívak és 1-es típusú cukorbetegségre hajlamosító HLA típusúak voltak.

A nemzetközi irodalomban az első közlemény a látens 1-es típusú diabetes -ről ban Groop, Bottazzo és Doniach nevéhez fűződik 4. Magunk ban az Orvosi Hetilapban számoltunk be hasonló esetről a közlemény 8-as számú betege és úgy foglaltunk állást, hogy a kórkép az 1-es típusú cukorbetegség klinikai spektrumának részét képezi 5. A LADA latent autoimmun diabetes in adults nevet Zimmet és Tuomi 6 vezette be a kórkép jelölésére: definíciószerűen a 35 éves, vagy idősebb korban kialakuló, legalább fél évig inzulinkezelésre nem szoruló, szigetsejt elleni autoantitest pozitív cukorbetegek tartoznak ebbe a csoportba.

A továbbiakban polémia alakult ki, hogy a LADA esetében különálló klinikai entitásról van-e szó, vagy csak az autoimmun 1-es típusú cukorbetegségnek egy sajátos klinikai megjelenési formájáról?

Legutóbb ban Gale szerkesztőségi közleménye és ugyanazon számban Groop és munkatársainak kommentárja foglalkozott a kérdéssel 8,9. Jelen áttekintésben sorra vesszük a definíció egyes elemeit, az immungenetikai hátteret, valamint saját vizsgálataink alapján a magyar populációban nyert adatokat 5,8,9,10,11, A klinikai kép Az életkori határ meghatározása nehéz és mindenképpen mesterséges.

A legnagyobb probléma, hogy itt csak a diagnózis felállításának ideje a biztos és nem a diabetes kezdetének 4 4 ideje. Az irodalomban jelenleg a korhatárt 30 évre csökkentették. Magunk a 35 éves és ennél idősebb korban kórismézett betegeket vontuk be vizsgálatainkba.

Cukorbetegség – Wikipédia

Hasonlóan mesterséges a definíció második pontja, a féléves időszak, amely alatt nincs szükség cukor izületi gyulladás. Ha a klinikus gondol a LADA-ra és a féléves határidőn belül végeztet antitest vizsgálatot és pozitivitása esetén elkezdi az inzulinkezelést, akkor is kicsúszunk a definíció által megszabott határidőből. A definíció harmadik pontja a legobjektívebb.

Jelenleg a klasszikus, indirekt immunfluorescens módszerrel történő ICA meghatározás jelentősége csökkent és a GADA tesztet radioimmun módszerrel meghatározva javasolják. A klinikánkon gondozott és a cukorbetegség tipizálására ambulanciánkra küldött diabeteses populációra alapozva elemeztük a LADA csoport klinikai, immungenetikai és az inzulinszekrécióra vonatkozó jellemzőit, összehasonlítva a klasszikus, gyors progressziójú felnőttkorban kezdődő 1-es típusú, és 2-es típusú cukorbetegséggel.

A klinikánkra autoantitest vizsgálatra küldött gyermekkori 1-es típusú cukorbetegekből származó szérummintákban talált autoantitest profilt is felhasználhattuk az összehasonlításban. Az diabetes mellitus lada pdf hazai és nemzetközi lapban is közöltük 5, 10, 11, A saját vizsgálatok ismertetése. A vizsgált csoportok életkora a betegség típusának megfelelő volt, a nemi megoszlás a csoportokban hasonlónak bizonyult 1.

Értékeltük 1. Genetikai összehasonlítás céljából HLA tipizálást végeztünk 3.

Navigációs menü

Háromféle szigetsejt specifikus autoantitestet diabetes mellitus lada pdf meg 2. A cukorbetegség tartama alapján módunk volt keresztmetszeti vizsgálatunkban is az éhgyomri C-peptid szint időbeli alakulásának az elemzésére az egyes betegségtípusokban 1.

LADA-ban a hypertonia előfordulása ritkábbnak bizonyult, mint 2-es típusú diabetesben. A metabolikus szindróma említett összetevőiben a LADA és 1-es típusú diabetes között nem volt lényeges különbség. Az 1-es típusú diabetes mellitusra nagykockázatú HLA geno- és haplotípusok között a LADA és a felnőttkori klasszikus, gyors progressziójú 1-es típusú diabetes között nem találtunk lényeges különbséget.

A betegség 5 5 felfedezésekor a LADA és a gyors progressziójú felnőttkori 1-es típusú diabetes között az éhgyomri szérum C-peptid szint között nem találtunk lényeges különbséget. Az utóbbi csoportban azonban tíz éven túli betegségtartam után lényegesen alacsonyabb lesz a C-peptid koncentráció, az előbbihez képest. Az éhgyomri C-peptid szint minden betegségtartamcsoportban az autoimmun diabetes formákban alacsonyabbnak bizonyult, mint 2-es típusú cukorbetegségben.

Mindezek alapján úgy foglaltunk állást, akár ban, hogy a LADA az 1-es típusú diabetes mellitus lassú progressziójú formája. Felmerül a kérdés, hogy mi állhat a kisebb intenzitású autoimmun gyulladásos folyamat ezt jelezheti a lassú éhomi C-peptid csökkenés mellett az autoantitest repertoár szűkebb volta hátterében?

Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)

Ennek megválaszolására a LADA és a gyors progressziójú felnőttkori 1-es típusú diabeteses csoportban vizsgáltuk a TNF-alfa promoter polimorfizmust. Azt találtuk, hogy LADA-ban szignifikánsan ritkábban fordultak elő a TNF2 változat hordozói, mint a gyors progressziójú felnőttkori 1-es diabetes mellitus lada pdf Ez tehát egy lehetséges, örökletesen meghatározott részmechanizmus, amely az elindult autoimmun folyamatban annak intenzitását befolyásolhatja.

Látens autoimmun diabetes gyermekkorban?

Tartalomjegyzék

Jogos az kérdés is, vajon csak felnőttkorban fordul elő lassú progressziójú, autoimmun 1-es típusú cukorbetegség? Egy esetünk ismertetésével szeretnénk erre válaszolni 4.

Последний месяц был для Лиланда Фонтейна временем больших ожиданий: в агентстве происходило нечто такое, что могло изменить ход истории, и, как это ни странно директор Фонтейн узнал об этом лишь случайно.

Az ban született leánygyermek ben jött szűrővizsgálatra, mert édesapja 1-es típusú cukorbeteg. Éhgyomri C-peptid, vércukor, hba1c szintje normális volt.

Tehát inzulin rezisztencia is diabetes mellitus lada pdf elején fogyni kezdett elmondás szerint diéta és testmozgás-fokozás hatására. Inzulinkezelést kezdtünk. A 7 év alatt kialakuló betegség nem látensen kifejlődő? Mikortól tekintsük cukorbetegnek? Az antitest pozitivitás észlelésétől? A vércukorszint emelkedésétől? Utóbbira választ kaphatunk a cukorbetegség jelenleg érvényes kétdimenziós osztályozásától: az egyik dimenziót az etiológia jelen gyermek esetében az autoimmun 1-es típusú diabetesa másik dimenziót a szénhidrát-anyagcserezavar mértéke normoglykaemia élet fenntartásához inzulinkezelés szükségessége jelenti 1.

Tehát ben ez a gyermek a normoglykaemia ellenére autoimmun eredetű 1-es típusú cukorbetegségben szenvedett.

Bővebben: A cukorbetegség biokémiai-élettani háttere A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett szénhidrátokat glükózra monoszacharid — köznapi nevén szőlőcukorra — bontja. Ez azt jelenti, hogy minden emészthető szénhidrát hasonló hatású a szervezetre, bár a lebontás sebessége fontos tényező.

Az 1- es típusú cukorbetegek leszármazottait prospektíven megfigyelő tanulmányok szerint a fenti kórlefolyás inkább jellemző, semmint kivétel. Egyrészt az, hogy klinikailag 2-es típusúnak tűnő cukorbetegségben is gondoljunk LADA lehetőségére és végeztessünk GADA vizsgálatotfőleg, ha a metabolikus szindróma összetevői hiányoznak.