Cukorbetegség szülés, GDM Tájékoztató

Mit kell tenni terhességi cukorbetegség esetén?

A szüléssel nincs vége a cukorbetegség szülés a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők utánkövetése William M. Cukorbetegség szülés terhesség egyik leggyakoribb szövődményének számító terhességi diabetes mellitus GDM olyan kórállapot, amelyben a hyperglykaemiához vezető szénhidrát-intolerancia először a terhesség során jelentkezik vagy akkor kerül felismerésre.

Ez azt jelenti, hogy azok a nők, akiknél már a fogamzás előtt bizonyos fokú krónikus inzulinrezisztencia és ennek következtében fokozott inzulintermelés állt fenn, a terhesség kapcsán fellépő inzulinrezisztenciára nem feltétlenül tudnak megfelelő béta-sejt-választ adni.

Terhességi cukorbetegség esetén a cukorháztartás zavara elég nagy mértéket ér el ahhoz, hogy anyai és magzati következménye legyen. A terhesség alatt ez leginkább túlzott magzati növekedésben, ebből adódóan pedig születési sérülésekben, valamint a császármetszések gyakoriságának emelkedésében nyilvánul meg.

A szülés után a terhességi cukorbetegséghez köthető vércukorszint-eltérések általában rendeződnek, ami arra utal, hogy a terhességi cukorbetegség átmeneti jellegű, és az anyagcserezavar következményeivel az újszülött világra jövetele után nem kell számolni. A nő számára azonban a szüléssel még nincs vége a történetnek. A terhességi cukorbetegség diagnózisa későbbi egészségi kockázatok előhírnöke lehet. Miért fontos a szülés utáni vércukorszűrés? Szabványok a cukorbetegség kezelésében terhesség során végzett 3 órás cukorterheléses teszt eredeti határértékei nem a terhesség alatti hyperglykaemiával kapcsolatos kockázaton alapulnak, hanem azon, hogy az élet későbbi szakaszában milyen eséllyel jelentkezik cukorbetegség.

Az eltérések részben arra vezethetők vissza, hogy a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők nem azonos arányban kerülnek végül vizsgálatra, és különböző módszerek használatosak a glukóztolerancia megítélésére is.

Cukorbetegség szülés legfrissebb beszámolók szerint a terhességi cukorbetegséggel szövődött terhességet követő szülés utáni időszakban vizsgált nők akár egyharmadánál is igazolható a cukoranyagcsere enyhébb-súlyosabb zavara.

cukorbetegség szülés

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők többségénél a szülés után elvégzett vércukorvizsgálat eredménye cukorbetegség szülés normális, azonban továbbra is fennáll a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázata.

A szülés után kontrollvizsgálat alkalmával éhomi vércukormérés vagy 75 g glukózzal végzett 2 órás terheléses vizsgálat is használható a cukorbetegség kórismézésére. Sajnos azonban egyik módszer sem illeszkedik megfelelően a jelenlegi klinikai gyakorlatba.

A szülés utáni vizsgálat során cukorbetegnek talált nőket megfelelő szakemberhez kell utalni gondozás céljából.

A szüléssel nincs vége a teendőknek: a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők utánkövetése

A Diabetes Prevention Program DPP egy véletlen besorolásos vizsgálat volt, melybe több mint olyan beteget vontak be, akinek éhomi vércukorszintje magas, glukóztoleranciája pedig csökkent volt.

Az ACOG szakértői bizottsága és az American Diabetes Association ADA egyaránt azokat az intézkedéseket javasolja az étrend módosítására és a fizikai aktivitás fokozására, melyeket a DPP vizsgálatban alkalmaztak, ezzel párhuzamosan pedig szükségesnek tartja a cukoranyagcsere folyamatos ellenőrzését azoknál, akiknél kóros éhomi vércukorértéket mértek vagy csökkent glukóztolerancia igazolódott.

Bár nincs arra egyértelmű cukorbetegség szülés, milyen gyakorisággal kell elvégezni ezeket a szűrővizsgálatokat, a legalább 3 évenkénti szűrés ésszerűnek látszik, mivel nem cukorbetegség hatása az erekre, hogy a negatív tesztet követő három éven belül súlyos diabeteses szövődmények alakulnának ki. Minimális elvárásként testsúlycsökkentést és étrendi változtatásokat kell előirányozni az egészséges testsúly és a megfelelő fizikai aktivitás megtartása érdekében.

A kutatások azonban azt jelzik, hogy a terhességi cukorbetegség és a később kialakuló diabetes mellitus közötti kapcsolat ismerete alapján nem feltétlenül adható meg a személyes kockázat.

cukorbetegség szülés

A cél a diabetes mellitus megelőzése vagy kialakulásának késleltetése A szülés utáni időszakban a diabetes korai felismerése módot nyújt olyan orvosi és életmódbeli intézkedésekre, amelyek egyensúlyban tartják a betegséget és megelőzik a következményeket.

A 2-es típusú cukorbetegség szempontjából veszélyeztetett nők számára elsőrendű fontosságú a diabetes kialakulásának megelőzése vagy legalább késleltetése. Ezenkívül az Egyesült Államok Egészségügyi és Szociális Minisztériuma által működtetett National Cukorbetegség szülés Education Program világos és tömör üzeneteket fogalmaz meg a nők e csoportja számára www.

Mit kell tenni terhességi cukorbetegség esetén?

Érthető útmutatók állnak rendelkezésre mind a terhességi cukorbetegségben szenvedők, mind pedig az őket gondozó egészségügyi személyzet számára. Terhességi cukorbetegség esetén a teendők nem érnek véget a szüléssel. Gestational diabetes in the United States: temporal trends through Am J Obstet Gynecol. Epidemiology of cukorbetegség szülés diabetes mellitus and its association with type 2 diabetes.

cukorbetegség szülés

Diabet Med. Gestational diabetes: relevance of diagnostic criteria and preventive cukorbetegség szülés for type 2 diabetes mellitus. Arch Gynecol Obstet. The reporting of pre-existing maternal medical conditions and complications of pregnancy on birth certificates and in hospital discharge data.

An increase in the incidence of gestational diabetes mellitus: Northern California, Obstet Gynecol. Diabetes Care. Postpartum screening for diabetes after a gestational diabetes mellitus-affected pregnancy. Gestational diabetes mellitus.

J Clin Invest. Criteria for the oral glucose tolerance test in pregnancy. Rates of postpartum glucose testing after cukorbetegség szülés diabetes mellitus. Who returns for postpartum glucose screening following gestational diabetes mellitus? Glucose intolerance in pregnancy and future risk of pre-diabetes or diabetes. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes— Risk of development of diabetes mellitus after diagnosis of gestational diabetes.

Terhességi cukorbetegség: szülés után sem lehet hátradőlni

Gestational diabetes mellitus: clinical predictors and long-term risk of developing type 2 diabetes: a retrospective cohort study using survival analysis. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review. Obstetricians seldom provide postpartum diabetes screening for women with gestational diabetes.

Postpartum diabetes screening in women with a history of gestational diabetes. Trends in postpartum cukorbetegség szülés screening and subsequent diabetes and impaired fasting glucose among women with histories of gestational diabetes mellitus: a report from the Translating Research Into Action for Diabetes TRIAD Study.

Mit kell tenni terhességi cukorbetegség esetén? Origo Porochnavecz Marietta, a CukorbetegKözpont diabetológusa szerint megfelelő életmóddal és ellenőrzésekkel a mamák és a babák számos későbbi kockázati tényezőtől mentesülhetnek.

Missed opportunities for type 2 diabetes mellitus cukorbetegség szülés among women with a history of gestational diabetes mellitus. Am J Public Health. Committee on Obstetric Practice. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl Cukorbetegség szülés Med. Prevention of diabetes in women with a history of gestational diabetes: effects of metformin and lifestyle interventions.

J Clin Endocrinol Metab. Risk perception for diabetes among women with histories of gestational diabetes mellitus. Lukács Krisztina A terhességi cukorbetegség GDM, gestatiós diabetes mellitus fogalma már több mint 50 éve ismert, és évtizedek óta folynak széleskörű vizsgálatok a szűrésére, diagnosztikájára, kezelésére vonatkozóan.

CUKORBETEGSÉG: Hogyan alakul ki a cukorbetegség? [2021]

Felismerésének jelentősége mára egyértelműen bizonyítottá vált. Hazánkban a ben meghozott szülészeti és belgyógyászati konszenzus alapján kötelező a gestatiós diabetes teljes körű szűrése.

Ez azt jelenti, hogy valamennyi várandós asszonynál terhessége 24— Az eredmények értékelésekor gestatiós diabetesesnek kell tekinteni azokat a terheseket, akik a WHO-feltételek alapján diabetesesnek vagy IGT-s csökkent glukóztolerancia állapotúnak minősülnek.

A terhességi diabétesz hatása a magzatra

Az előfordulási gyakoriság növekedéséért elsősorban a magyar népességre is egyre inkább jellemző kedvezőtlen életmódbeli változások, azaz a túltáplálkozás és csökkent fizikai aktivitás miatt a túlsúlyos nők számának cukorbetegség szülés növekedése, valamint a gyermekvállalás idejének későbbi életkorra tolódása tehető felelőssé. Mára a gestatiós diabetes felismerésének fontosságát nagy számú klinikai tapasztalat és kutatási eredmény igazolja.

Köztudott, hogy a betegség jelentősen befolyásolja az aktuális terhesség kimenetelét: cukorbetegség szülés anya szempontjából az anyagcsere-állapot romlása, magzati vonatkozásban a diabeteses fetopathia, major fejlődési rendellenességek kialakulása és a gyakoribb perinatalis morbiditás a leginkább fenyegető szövődmény. Emellett ismert a GDM késői veszélyeztető hatása is: a nem vagy csak cukorbetegség szülés felismert, illetve nem megfelelően kezelt terhesség alatti szénhidrátanyagcsere-zavar a magzati szigetsejtek korai károsodása révén rontja a születendő utód későbbi glukózhomeosztázisát is.

Cukorbetegség szülés után a terhesség talaján kialakult inzulinrezisztencia megszűnik, és a glukóztolerancia jelentősen javul, ezért minden terhesség alatt felismert szénhidrátanyagcsere-zavart a szülés után leghamarabb 6 héttel, de legkésőbb a szoptatás befejezéséig a WHO kritériumrendszere szerint újra kell értékelni. A praediabeteses stádiumok Cukorbetegség szülés és IFG felismerésének jelentősége azért kiemelkedő, mert bebizonyosodott, hogy a 2-es típusú diabetes kórjóslatát alapvetően meghatározó micro- és macroangiopathiás szövődmények kialakulása igen korán, már a biokémiai cukorbetegség szülés fellépésekor, de legkésőbb az IGT stádiumban beindul.

Így a gestatiós diabetes utáni reklasszifikáció során a praediabeteses nők kiszűrése és megfelelő kezelése a szekunder prevenció leghatékonyabb eszközét jelenti.

A legújabb metaanalízisek eredményei meggyőzően bizonyították a GDM távlati jelentőségét is, ugyanis egyértelműen igazolják, hogy a gestatiós diabetesben szenvedő terhes egy később megjelenő diabetes szempontjából fokozott kockázatú egyénnek tekintendő már akkor is, ha a reklasszifikáció során normális glukóztoleranciát állapítottak meg.

Megmarad-e a terhességi cukorbetegség szülés után?

A szülést követő anyagcsere-állapottól függetlenül egy következő terhesség idején fokozott a glukóztolerancia ismételt csökkenésének valószínűsége is.

Ezért GDM-et követően fontos az érintett nők mielőbbi és ismételt felvilágosítása egy következő terhesség bekövetkezte előtti praeconceptionalis gondozás szükségességéről.

A követéses vizsgálatok során azt is kimutatták, hogy a diabetes kumulatív gyakorisága a GDM-es terhességet követő első 5—10 évben emelkedik a legjelentősebben.

Porochnavecz Marietta Módosítva: Felvetődhet a kérdés, hogy ha terhesség során emelkedik meg a kelleténél jobban a vércukor szintje, a beteg vajon élete végéig diabéteszes lesz, vagy a szülést követően elmúlik cukorbetegség? A kérdést dr. Porochnavecz Mariettaa Cukorbetegközpont diabetológusa válaszolja meg.

Az adatok elemzése azt igazolta, hogy a 2-es típusú diabetes szülést követő 5 éven belüli megjelenésének valószínűségét növeli az idősebb anyai életkor, a terhesség koraibb szakaszában kialakult diabetes, cukorbetegség szülés GDM diagnózisakor és a szülést követő első ellenőrzéskor mért magasabb éhomi vércukorérték, a béta-sejt-működés károsodása, az obesitas, az elsőfokú rokon diabetese és a további terhességek vállalása.

A felsorolt kockázati tényezőkkel rendelkező nők tehát a GDM-betegcsoport leginkább veszélyeztetett tagjai, rájuk kiemelt figyelmet kell fordítani az utógondozás során. Hazánkban Kerényi és munkatársai végeztek GDM miatt cukorbetegség szülés várandósok bevonásával több utánkövetéses vizsgálatot, részletesen elemezve a későbbi szénhidrát-anyagcserét. A terhességük során inzulinra szoruló GDM-es nők esetén ötszörösére nőtt a későbbi szénhidrátanyagcsere-zavar kialakulásának esélye.

Az utóbbi években a kutatások előterébe került a gestatiós diabetes, a cardiovascularis kockázati tényezők és a metabolikus szindróma összefüggésének vizsgálata. Kerényi és munkatársai a cardiovascularis rizikófaktorokat elemezve azt találták, hogy a korábban GDM miatt gondozott nőknél gyakrabban fordult elő hypertonia, és esetükben a testtömegindex, a testzsírszázalék, cukorbetegség szülés derékkörfogat és a derék-csípő hányados is szignifikánsan nagyobb volt, mint a hasonló kezelésére hajdina cukorbetegség, egészséges terhességet kiviselő kontrollszemélyeknél.

A GDM-es csoportban kóros lipidprofilt emelkedett LDL-koleszterin- és trigliceridszinteket és fokozott inzulinrezisztenciára utaló magasabb éhomi leptinértékeket találtak. A részletes vizsgálat azt mutatta, hogy az előzőleg GDM-es nők esetén a terhességük során egészséges anyagcseréjű nőkhöz képest szignifikánsan magasabb volt az OGTT során az éhomi és perces vércukor- és plazmainzulinszint, és az inzulinrezisztenciára utaló HOMA-index is.

A centrális obesitas, a dyslipidaemia, a hypertonia és az emelkedett éhomi vércukorszint mind a metabolikus szindróma ihealth vércukormérő, mely a felgyorsult atheroscleroticus folyamatok révén jelentősen növeli a cerebrovascularis megbetegedések kockázatát.

A GDM-mel szövődött terhességet követően az utógondozás során a terápiás stratégia alapja a megfelelő életmód megismertetése az érintettekkel. Az étkezési szokások átalakításával, a fizikai aktivitás növelésével a még fennálló inzulinrezisztencia mérséklése és ezáltal a szénhidrát-anyagcsere javítása a cél.

Alapvető kérdések a cukorbetegségről

Klinikai bizonyítékok támasztják alá, hogy csökkent glukóztolerancia esetén a testsúly csökkentése, a rendszeres fizikai aktivitás egyénben késlelteti vagy akár meg is cukorbetegség szülés a diabetes kialakulását.

A testsúly normalizálásával elérhető a metabolikus szindróma egyéb tényezőinek — a vérnyomásnak és a vérzsírértékeknek — a javulása is. A farmakoterápiás eszközök közül a metformin és az inzulinérzékenyítő szerek glitazonok is alkalmasak a csökkent glukóztolerancia diabetesbe való progressziójának megállítására. A követéses vizsgálatok további fontos hozadéka, hogy felhívják a figyelmet a korábban GDM miatt gondozott nők utánkövetésének problémáira.

Ennek egyik oka, hogy sem a nők, sem a kezelőorvosok nincsenek tisztában a GDM későbbi életszakaszban kialakuló 2-es típusú diabetes kockázatot fokozó hatásával.

Elmúlik szülés után a terhesség alatt kialakult cukorbetegség?

A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve ugyan előírja a gestatiós diabetes kötelező reklasszifikációját, de tapasztalati tény, hogy a gyakorlatban a GDM-es terhesek jelentős hányada a szülést követően megszakítja kapcsolatát a diabetesgondozóval, így csak a szülészeti vagy egy esetleges háziorvosi ellenőrzés nyújt lehetőséget cukorbetegség szülés kontroll OGTT-vizsgálat elvégzésére.

A legfontosabb azonban az, hogy valamennyi GDM-es nőt életmód-változtatásra kell ösztönözni. A gestatiós diabetes prognosztikai értéke abban rejlik tehát, hogy az esetek túlnyomó többségében a metabolikus szindróma korai manifesztációja, ennek megfelelően kialakulása fokozott keringési kockázatot jelent.

Az előzőleg GDM-es nők ideális csoportot képeznek a korai megelőző beavatkozások szempontjából, a későbbi diabetes és szövődményeinek megelőzése vagy a progresszió lassítása jelentős és költséghatékony népegészségügyi a típusú cukorbetegség. Bloomgarden ZT.

Gestational diabetes mellitus cukorbetegség szülés obesity. Földes I. A GDM szűrése és diagnosztikája. Diabetol Hung.

cukorbetegség szülés

Gyimesi A. Gestatiós diabetes — belgyógyászati kérdések. Kerényi Zs, Tamás Gy. Gestatiós diabetes. In: Halmos T, Jermendy Gy szerk. Diabetes mellitus. Elmélet és klinikum. Medicina, Budapest, —

vélemények